췌장암 검사 방법 11가지

췌장암으로 인한 징후와 증상이 있는 경우 원인을 찾기 위해 특정 검사를 실시합니다. 암이 발견되면 암의 정도(병기)를 결정하는 데 도움이 되는 추가 검사를 실시합니다.

 

※ 미국에서 시행되는 방법을 토대로 기술한 것으로, 우리나라에서 진행되는 검사와 세부 내용은 다를 수 있습니다.

 

췌장암 검사 방법

 

췌장암 검사 방법 11가지

 

1. 병력 및 신체검사

의사는 증상에 대해 자세히 알아보기 위해 병력에 대해 질문할 것입니다. 의사는 흡연 및 가족력을 ​​포함하여 가능한 위험 요소에 대해 질문할 수도 있습니다.

의사는 또한 췌장암이나 다른 건강 문제의 징후를 찾기 위해 검사할 것입니다. 췌장암은 때때로 간이나 담낭이 부어오를 수 있으며 의사는 검사 중에 이를 느낄 수 있습니다. 피부와 눈의 흰자위도 황달(황변)이 있는지 확인합니다.

검사 결과가 비정상적이면 의사는 문제를 찾는 데 도움이 되는 검사를 지시할 것입니다. 추가 검사 및 치료를 위해 위장병 전문의(소화기계 질환을 치료하는 의사)에게 의뢰될 수도 있습니다.

 

 

2. 이미징 테스트

영상 검사는 엑스레이, 자기장, 음파 또는 방사성 물질을 사용하여 신체 내부의 사진을 만듭니다. 영상 검사는 췌장암 진단 전후에 다음과 같은 여러 가지 이유로 수행될 수 있습니다.

암일 가능성이 있는 의심스러운 부위를 찾기 위해
암이 얼마나 퍼졌는지 알기 위해
치료가 효과가 있는지 판단하는 데 도움을 주기 위해
치료 후 재발하는 암의 징후를 찾기 위해

 

췌장암 검사 방법

 

3. 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔

CT 스캔은 신체의 상세한 단면 이미지를 만듭니다. CT 스캔은 췌장을 상당히 명확하게 보여줄 수 있기 때문에 췌장암 진단에 자주 사용됩니다. 또한 암이 림프절과 먼 장기뿐만 아니라 췌장 근처의 장기로 전이되었는지 여부를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. CT 스캔은 수술이 좋은 치료 옵션인지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사가 췌장암에 걸렸다고 생각하는 경우 다단계 CT 스캔 또는 췌장 프로토콜 CT 스캔으로 알려진 특수 유형의 CT를 받을 수 있습니다. 이 테스트 중에 정맥(IV) 조영제를 주사한 후 몇 분에 걸쳐 다양한 CT 스캔 세트를 촬영합니다.

CT 유도 바늘 생검: CT 스캔은 의심되는 췌장 종양에 생검 바늘을 유도하는 데에도 사용할 수 있습니다. 그러나 바늘 생검이 필요한 경우 대부분의 의사는 내시경 초음파(아래 설명)를 사용하여 바늘을 제자리에 삽입하는 것을 선호합니다.

 

 

4. 자기 공명 영상(MRI)

MRI 스캔은 X-레이 대신 전파와 강한 자석을 사용하여 신체 부위의 상세한 이미지를 만듭니다. 대부분의 의사는 CT 스캔으로 췌장을 관찰하는 것을 선호하지만 MRI도 수행할 수 있습니다.

특수 유형의 MRI 스캔은 췌장암에 걸렸을 수 있거나 위험이 높은 사람들에게도 사용할 수 있습니다.

췌장과 담관을 관찰하는 데 사용할 수 있는 MR 담췌관 조영술(MRCP)

혈관을 관찰하는 MR 혈관조영술(MRA)

 

췌장암 검사 방법

 

5. 초음파

초음파 검사는 음파를 사용하여 췌장과 같은 장기의 영상을 생성합니다. 췌장암에 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 유형은 다음과 같습니다.

복부 초음파: 사람의 복부 증상을 일으키는 원인이 무엇인지 명확하지 않은 경우 수행하기 쉽고 사람을 방사선에 노출시키지 않기 때문에 이것이 첫 번째 검사일 수 있습니다. 그러나 징후와 증상이 췌장암으로 인한 것일 가능성이 더 높으면 CT 스캔이 종종 더 유용합니다.

내시경 초음파(EUS): 이 검사는 복부 US보다 정확하며 췌장암 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 이 테스트는 내시경 끝에 있는 작은 탐침으로 수행되는데, 이것은 의사들이 소화관 안을 들여다보고 종양의 생검 샘플을 얻기 위해 사용하는 얇고 유연한 튜브입니다.

 

6. 담췌관 조영술

췌관과 담관이 막혔는지, 좁아졌는지 또는 확장되었는지 확인하기 위해 영상 검사입니다. 이 검사는 덕트를 막고 있는 췌장 종양이 있는지 여부를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 또한 수술을 계획하는 데 사용될 수 있습니다. 테스트는 여러 가지 방법으로 수행할 수 있으며 각 방법에는 장단점이 있습니다.

ERCP(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): 이 검사에서는 내시경(끝에 작은 비디오카메라가 달린 얇고 유연한 튜브)을 식도와 위를 거쳐 소장의 첫 번째 부분으로 통과시킵니다. 의사는 내시경을 통해 바터 팽대부(총담관이 소장으로 비워지는 곳)를 볼 수 있습니다.

이때 촬영한 X-레이는 췌장암으로 인한 이 관의 협착 또는 막힘을 보여줄 수 있습니다. 이 검사를 수행하는 의사는 튜브를 통해 작은 브러시를 삽입하여 생검을 위해 세포를 제거하거나 스텐트 (작은 튜브)를 담관이나 췌장관에 삽입하여 인근 종양이 압박하는 경우 열어 둘 수 있습니다.

자기 공명 담췌관 조영술(MRCP): 이것은 표준 MRI 스캔에 사용되는 것과 동일한 유형의 기계를 사용하여 췌장과 담관을 관찰하는 비침습적 방법입니다. ERCP와 달리 조영제 주입이 필요하지 않습니다. 이 검사는 비침습적이므로 의사는 목적이 단지 췌장과 담관을 관찰하는 것이라면 종종 MRCP를 사용합니다. 그러 나이 테스트는 종양의 생검 샘플을 얻거나 스텐트를 덕트에 배치하는 데 사용할 수 없습니다.

경피 경간 담도 조영술(PTC): 이 절차에서 의사는 얇고 속이 빈 바늘을 복부 피부를 통해 간 내 담관으로 삽입합니다. 그런 다음 바늘을 통해 조영제를 주입하고 담관과 췌장관을 통과하면서 X-레이를 촬영합니다. ERCP와 마찬가지로 이 접근 방식은 체액 또는 조직 샘플을 채취하거나 스텐트를 덕트에 배치하여 개방 상태를 유지하는 데에도 사용할 수 있습니다. 더 침습적이고(그리고 더 많은 통증을 유발할 수 있기 때문에) PTC는 ERCP를 이미 시도했거나 어떤 이유로 수행할 수 없는 경우가 아니면 일반적으로 사용되지 않습니다.

 

췌장암 검사 방법

 

7. 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔

PET 스캔의 경우 주로 암세포에 수집되는 미미한 방사성 형태의 설탕을 주입합니다. 그런 다음 특수 카메라를 사용하여 신체의 방사능 영역 사진을 만듭니다.

이 검사는 때때로 외분비 성 췌장암의 전이를 확인하는 데 사용됩니다.

PET/CT 스캔: 특수 기계는 PET와 CT 스캔을 동시에 할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT 스캔에서 해당 영역의 더 자세한 모습과 비교할 수 있습니다. 이 검사는 암의 병기(정도)를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 췌장을 넘어 전이되어 수술로 치료할 수 없는 암을 발견하는 데 특히 유용할 수 있습니다.

 

8. 혈관조영술

이것은 혈관을 보는 엑스레이 검사입니다. 소량의 조영제를 동맥에 주입하여 혈관의 윤곽을 그린 다음 X-레이를 촬영합니다.

혈관 조영술은 특정 부위의 혈류가 종양에 의해 차단되었는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 또한 해당 영역에서 비정상적인 혈관(암에 영양 공급)을 보여줄 수 있습니다. 이 검사는 췌장암이 특정 혈관벽을 통해 성장했는지 확인하는 데 유용할 수 있습니다. 주로 의사가 중요한 혈관을 손상시키지 않고 암을 완전히 제거할 수 있는지 여부를 결정하고 수술 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.

X-레이 혈관조영술은 의사가 작은 카테터를 췌장으로 이어지는 동맥에 삽입해야 하기 때문에 불편할 수 있습니다. 일반적으로 카테터는 허벅지 안쪽의 동맥에 삽입되어 췌장까지 연결됩니다. 카테터를 삽입하기 전에 해당 부위를 마비시키기 위해 종종 국소 마취제가 사용됩니다. 카테터가 제자리에 있으면 X-레이를 촬영하는 동안 모든 혈관의 윤곽을 그리기 위해 염료를 주입합니다.

CT 스캐너(CT 혈관조영술) 또는 MRI 스캐너(MR 혈관조영술)로 혈관조영술을 수행할 수도 있습니다. 이러한 기술은 동맥에 카테터를 삽입하지 않고도 동일한 정보를 제공할 수 있기 때문에 현재 더 자주 사용됩니다. 이미징 중에 조영제를 혈류에 주입할 수 있도록 여전히 IV 라인이 필요할 수 있습니다.

 

췌장암 검사 방법

 

9. 혈액 검사

췌장암을 진단하거나 발견된 경우 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 되는 여러 유형의 혈액 검사를 사용할 수 있습니다.

간 기능 검사: 황달(피부와 눈의 황변)은 종종 췌장암의 첫 징후 중 하나입니다. 의사는 종종 황달이 있는 사람의 간 기능을 평가하여 그 원인을 파악하는 데 도움이 되는 혈액 검사를 받습니다. 특정 혈액 검사는 다양한 종류의 빌리루빈(간에서 생성되는 화학 물질) 수치를 관찰할 수 있으며 환자의 황달이 간 자체의 질병으로 인한 것인지 또는 담즙 흐름의 막힘(담석, 종양, 또는 다른 질병)때문인지 확인합니다.

종양 표지자: 종양 표지자는 사람이 암에 걸렸을 때 때때로 혈액에서 발견될 수 있는 물질입니다. 췌장암에 도움이 될 수 있는 종양 표지자는 다음과 같습니다.

 

CA 19-9

CA 19-9만큼 자주 사용되지 않는 CEA(Carcinoembryonic Antigen)

이러한 종양 표지자 검사 중 어느 것도 누군가가 췌장암에 걸렸는지 확실히 알 수 있을 만큼 정확하지 않습니다. 이 종양 표지자의 수치는 모든 췌장암 환자에서 높지 않으며, 췌장암이 없는 일부 사람들은 다른 이유로 이러한 표지자의 수치가 높을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 검사는 때때로 다른 검사와 함께 누군가가 암에 걸렸는지 알아내는 데 도움이 될 수 있습니다.

이미 췌장암이 있는 것으로 알려져 있고 CA19-9 또는 CEA 수치가 높은 사람들의 경우 이러한 수치를 시간 경과에 따라 측정하여 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 알 수 있습니다. 모든 암이 제거된 경우, 이러한 검사를 수행하여 암이 재발할 수 있는 징후를 찾을 수도 있습니다.

기타 혈액 검사: CBC 또는 화학 패널과 같은 기타 검사는 사람의 일반 건강(예: 신장 및 골수 기능)을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 테스트는 주요 작업의 스트레스를 견딜 수 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

10. 생검

개인의 병력, 신체검사 및 영상 검사 결과는 췌장암을 강하게 암시할 수 있지만 일반적으로 확신할 수 있는 유일한 방법은 종양의 작은 샘플을 제거하고 현미경으로 관찰하는 것입니다. 이 절차를 생검이라고 합니다. 생검은 다양한 방법으로 수행할 수 있습니다.

경피적(피부를 통한) 생검: 이 검사에서 의사는 얇고 속이 빈 바늘을 복부 위의 피부를 통해 췌장으로 삽입하여 작은 종양 조각을 제거합니다. 이를 FNA(Fine Needle Aspiration)라고 합니다. 의사는 초음파 또는 CT 스캔 이미지를 사용하여 바늘을 제자리로 안내합니다.

내시경 생검: 의사는 내시경 검사 중에 종양을 생검할 수도 있습니다. 의사는 내시경(끝에 소형 비디오카메라가 달린 얇고 유연한 관)을 인후를 통해 췌장 근처의 소장으로 통과시킵니다. 이 시점에서 의사는 내시경 초음파(EUS)를 사용하여 바늘을 종양에 삽입하거나 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP)을 사용하여 브러시를 배치하여 담관이나 췌장관에서 세포를 제거할 수 있습니다.

외과적 생검: 이제 외과적 생검은 과거보다 덜 자주 시행됩니다. 외과의가 암이 췌장 너머로 퍼졌다고 우려하고 복부의 다른 기관을 관찰(및 가능하면 생검)하려는 경우에 유용할 수 있습니다. 외과적 생검을 수행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사 (때때로 키홀 수술이라고도 함)를 사용하는 것입니다. 외과의는 췌장 및 기타 장기에서 종양을 관찰하고 비정상적인 부위의 생검 샘플을 채취할 수 있습니다.

어떤 사람들은 생검이 필요하지 않을 수도 있습니다.

드물게 의사는 영상 검사에서 종양이 암일 가능성이 매우 높고 수술로 종양을 모두 제거할 수 있는 것처럼 보이는 경우 췌장에 종양이 있는 사람에게 생검을 실시하지 않을 수 있습니다. 대신 의사는 수술을 진행할 것이며, 그때 진단을 확인하기 위해 실험실에서 종양 세포를 볼 수 있습니다. 수술 중 의사가 암이 너무 퍼져서 완전히 제거할 수 없다고 판단되면 진단을 확인하기 위해 암의 샘플만 제거할 수 있으며 계획된 나머지 수술은 중단됩니다.

수술 전에 치료(예: 화학 요법 또는 방사선)를 계획하는 경우 진단을 확인하기 위해 먼저 생검이 필요합니다.

생검 샘플의 실험실 테스트

생검(또는 수술 중) 동안 얻은 샘플은 실험실로 보내져 암세포가 포함되어 있는지 확인하기 위해 현미경으로 관찰됩니다.

암이 발견되면 다른 검사도 수행할 수 있습니다. 예를 들어, 암세포가 BRCA 유전자(BRCA1 또는 BRCA2) 또는 NTRK 유전자와 같은 특정 유전자에 돌연변이(변화)가 있는지 확인하기 위해 테스트를 수행할 수 있습니다. 이것은 특정 표적 치료 약물 이 치료의 일부로 도움이 될 수 있는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다.

다양한 유형의 생검, 실험실에서 생검 샘플을 테스트하는 방법 및 결과가 알려 주는 내용에 대해 자세히 알아보려면 암에 대한 생검 및 세포학 표본 테스트를 참조하십시오.

 

췌장암 검사 방법

 

11. 유전 상담 및 검사

췌장암 진단을 받은 경우 의사는 유전자 검사를 통해 혜택을 받을 수 있는지 알아보기 위해 유전 상담사와 상의할 것을 제안할 수 있습니다. 

일부 췌장암 환자는 신체의 모든 세포에 유전자 돌연변이(예: BRCA 돌연변이)가 있어 췌장암(및 다른 암)에 걸릴 위험이 높아집니다. 이러한 유전자 돌연변이에 대한 검사는 때때로 어떤 치료가 도움이 될 수 있는지에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 다른 가족 구성원도 유전 상담 및 검사를 고려해야 하는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

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